{"id":2032,"date":"2018-11-21T09:41:08","date_gmt":"2018-11-21T08:41:08","guid":{"rendered":"http:\/\/riap.iss.it\/riap\/?p=2032"},"modified":"2019-11-14T12:53:52","modified_gmt":"2019-11-14T11:53:52","slug":"siot-2018-wake-up-focus-on-update-sui-registri-protesici","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/riap.iss.it\/riap\/it\/aggiornamento\/notizie\/2018\/11\/21\/siot-2018-wake-up-focus-on-update-sui-registri-protesici\/","title":{"rendered":"SIOT 2018: Wake-Up | Focus on Update sui Registri protesici"},"content":{"rendered":"<p>Il 103\u00b0 Congresso nazionale Siot (Bari, 9-12 novembre 2018) ha ospitato <strong>una sessione dedicata ai registri di artroprotesi e al progetto Registro Italiano ArtroProtesi (Riap)<\/strong>.<\/p>\n<p>Proviamo a ripercorrere quanto illustrato, ricordando che i testi delle presentazioni sono disponibili nella <a href=\"http:\/\/riap.iss.it\/riap\/aggiornamento\/eventi\/2018\/10\/29\/103-congresso-siot-sessione-registri-protesici\/\">sezione del nostro sito dedicata all\u2019evento<\/a>.<\/p>\n<p>Anticipiamo gli elementi pi\u00f9 significativi emersi dalle presentazioni e durante la discussione:<\/p>\n<ul>\n<li>l\u2019efficacia di una normativa che renda obbligatoria la partecipazione al Registro;<\/li>\n<li>la presenza di figure istituzionali sensibili e consapevoli del potenziale dei Registri;<\/li>\n<li>la necessit\u00e0 di una sinergia tra gli attori coinvolti (istituzioni di sanit\u00e0 pubblica, chirurghi, fabbricanti);<\/li>\n<li>la possibilit\u00e0 di ottenere risultati tangibili sull\u2019esito dell\u2019intervento di protesi (monitoraggio dell\u2019attivit\u00e0 chirurgica, durata della degenza, mobilit\u00e0 sanitaria);<\/li>\n<li>l\u2019importanza di un coordinamento nazionale che costituisca un punto di riferimento per i registri locali;<\/li>\n<li>la possibilit\u00e0 di avviare confronti tra i vari registri, per conoscere e confrontare le diverse strategie e <em>practice variations<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>I dati presentati hanno evidenziato la portata di sfida per il Servizio Sanitario Nazionale che rappresentano gli interventi di artroprotesi<\/strong>. I processi di acquisizione dei dispositivi medici, con il loro impatto in termini di salute e di costi, in modo particolare in relazione all\u2019utilizzo di prodotti innovativi, richiede il contributo attivo di tutte le figure coinvolte. Sono chiamati in causa i decisori politici, per definire strategie utili in termini di tutela della salute, ma anche i chirurghi ortopedici, per migliorare la pratica clinica scegliendo dispositivi medici di provata efficacia: tutti gli attori hanno per\u00f2 bisogno di dati affidabili su cui basare le proprie decisioni. A questo servono i registri e, in particolare, il coordinamento operato dal Riap, federazione di 12 registri (10 regionali, 2 ospedalieri) coordinata dall\u2019Istituto Superiore di Sanit\u00e0 nell\u2019ambito di Accordi di collaborazione con il Ministero della salute.<\/p>\n<p><strong>La sessione di<\/strong>\u00a0<strong>Update sui Registri protesici si \u00e8 tenuta\u00a0domenica 11 novembre 2018<\/strong>, e si \u00e8 aperta con la presentazione dei <strong>principali risultati dei report annuali Riap 2017 e 2018<\/strong>, e dell\u2019Indagine conoscitiva &#8211; svolta nell\u2019ambito del Riap &#8211; sullo stato dell\u2019arte dell\u2019implementazione dei registri di artroprotesi in Italia, in relazione all\u2019importanza di implementare il <strong>DPCM 03 marzo 2017<\/strong> \u201cIdentificazione dei sistemi di sorveglianza e dei registri di mortalit\u00e0, di tumori e di altre patologie\u201d.<\/p>\n<p><strong>Dall\u2019ultimo Report Riap \u00e8 emerso come il Registro sia ormai una realt\u00e0 consolidata in molte regioni:<\/strong> il 2017 ha registrato un incremento dei dati raccolti in termini sia qualitativi che quantitativi, per le articolazioni interessate (anca, ginocchio, spalla). \u00c8 stato sottolineato come alti valori di completezza (<em>completeness <\/em>al 34%) e partecipazione siano stati raggiunti a seguito dell\u2019introduzione di norme che hanno reso obbligatoria la raccolta dati. Per quanto riguarda la tracciabilit\u00e0 dei dispositivi medici, \u00e8 essenziale disporre di un database dei dati identificativi dei dispositivi medici: il Dizionario sviluppato dal Riap (&gt;60.000 codici prodotto archiviati) ha mostrato di avere una buona copertura per l\u2019identificazione; \u00e8 determinante la prospettiva di collaborazione con il National Joint Registry\u00a0(UK) per la caratterizzazione dei dispositivi medici. Infine, l\u2019avvio del Riap su scala nazionale risponde a quanto richiesto dall\u2019Unione Europea e previsto dal DPCM 03\/03\/2017, ma \u00e8 necessaria la collaborazione di tutti gli stakeholder.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Sintesi dell&#8217;intervento<br \/>\nRegistro Italiano Artroprotesi: principali risultati dal report annuale 2017<\/strong><br \/>\nTorre M*, Luzi I, Carrani E, Alfieri Montrasio U, Balducci M, Boniforti F, Piffer S, Romanini E, Zanoli G,\u00a0<a href=\"http:\/\/riap.iss.it\/riap\/il-progetto\/gruppo-di-lavoro-riap\/\">Gruppo di lavoro RIAP\u00a0<\/a><br \/>\n<\/p><\/blockquote>\n<p>Un coordinamento sistematico e organizzato dei registri regionali \u00e8 funzionale a potenziare la completezza dei dati, e di conseguenza a migliorare la qualit\u00e0 delle cure. <strong>L\u2019indagine conoscitiva sullo stato dell\u2019arte dell\u2019implementazione dei registri di patologia ortopedica in Italia <\/strong>ha studiato lo stato di attivazione dei registri di artroprotesi in Italia, al fine di supportare l\u2019attuazione delle disposizioni del DPCM 3\/3\/2017 in tempi rapidi. Dai risultati sono emerse criticit\u00e0 (ad esempio, la mancanza di risorse umane dedicate e la presenza di diversi sistemi gestionali) e punti di forza (ad esempio, le norme regionali per l\u2019istituzione del registro, il coordinamento centrale) dei registri partecipanti al Riap, ed \u00e8 stato sottolineato come il patrimonio e l\u2019esperienza acquisiti dal Riap possano essere capitalizzati per supportare una rapida attuazione delle disposizioni del DPCM.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Sintesi dall&#8217;intervento<br \/>\nIndagine conoscitiva sullo stato dell\u2019arte dell\u2019implementazione dei registri di patologia ortopedica in Italia. L\u2019importanza del DPCM 3 marzo 2017<\/strong><em><br \/>\n<\/em>Balducci M* , Piffer S, Laricchiuta P, Germinario C, Torre M<br \/>\n<\/p><\/blockquote>\n<p>Hanno completato il quadro i risultati di alcune esperienze regionali.<\/p>\n<p><strong>Riap Regione Campania: bilancio a un anno dall\u2019avvio della raccolta dati<\/strong><\/p>\n<p>Con il Decreto commissariale n. 168 del 30\/11\/2016 la Regione Campania ha istituito il Registro regionale delle protesi ortopediche e ha reso obbligatoria la partecipazione di tutte le Unit\u00e0 Chirurgiche di Ortopedia pubbliche e private in regime di accreditamento, vincolando il rimborso del DRG alla registrazione dei dati. Il bilancio del Riap Campania alla fine del 2017 \u00e8 assolutamente positivo: la <em>completeness<\/em> dei dati raccolti \u00e8 superiore al 90% rispetto alle Schede di Dimissione Ospedaliera, cos\u00ec come la <em>coverage<\/em> (numero di strutture attive nella raccolta dati). L&#8217;esperienza della Campania dimostra che <strong>quando i decisori politici riconoscono il Registro come strumento essenziale per fornire indicazioni per la governance clinica, ci sono i presupposti per definire norme ad hoc che portano a raggiungere livelli di <em>completeness<\/em> prossimi al 100%<\/strong>.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Sintesi dall&#8217;intervento<br \/>\n<\/strong><strong>RIAP Regione Campania: bilancio a un anno dall\u2019avvio della raccolta dati<\/strong><em><br \/>\n<\/em>Lepore S*, Colacicco G, Carrani E, Galati F, Genovese A, Pace F, Ascione S, D\u2019Amario C, <a href=\"http:\/\/riap.iss.it\/riap\/il-progetto\/chi-partecipa\/regione-campania\/elenco-dei-direttori-delle-uoc-di-ortopedia-in-campania\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Direttori UOC Ortopedia Regione\u00a0Campania<\/a>, M. Torre<br \/>\n<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Analisi dell\u2019attivit\u00e0 protesica dell\u2019anca nell\u2019Euregio\u00a0Tirolo-Alto Adige e Provincia Autonoma di Trento\u00a0\u2013 Primo studio comparativo dei registri<\/strong><\/p>\n<p>L\u2019obiettivo dello studio \u00e8 stato quello di fornire una base di discussione sulla qualit\u00e0 della chirurgia protesica dell\u2019anca nell\u2019area Euregio nel periodo 2011-2015. L\u2019Euregio comprende tre \u201cregioni\u201d autonome appartenenti a Stati differenti (Tirolo: Austria; Alto Adige e Trentino: Italia), con contesti geografici e sociali simili. L\u2019introduzione dei registri protesici dell\u2019anca \u00e8 avvenuta in modo indipendente (nel 2010 per le due province Italiane), ma sin dall\u2019inizio si \u00e8 collaborato per la creazione di un set minimo di dati comuni. Lo studio ha gi\u00e0 raggiunto importanti risultati:<\/p>\n<ol>\n<li>comparazione dell\u2019attivit\u00e0 svolta (ad esempio, tassi di impianto\/revisioni);<\/li>\n<li>acquisizione di nuove conoscenze;<\/li>\n<li>creazione di un cross-border network;<\/li>\n<li>sensibilizzazione degli stakeholder (istituzioni e clinici).<\/li>\n<\/ol>\n<p>Sono previste ulteriori attivit\u00e0 per i prossimi anni, tra cui la replica dello studio sui registri protesici del ginocchio, e la creazione di un database minimo di Registro protesico dell\u2019Euregio.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Sintesi dall&#8217;intervento<\/strong><br \/>\n<strong>Analisi dell\u2019attivit\u00e0 protesica dell\u2019anca nell\u2019Euregio\u00a0Tirolo-Alto Adige e Provincia Autonoma di Trento\u201d\u00a0&#8211; Primo studio comparativo dei registri<\/strong><em><br \/>\n<\/em>Picus R* , Armaroli C, Oberaigner W, Bonetti M, Randeu D, Melani C, Piffer S, De Nisi M, Bertoldi L,\u00a0 Leitner H<br \/>\n<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Alimentazione del Registro di Artroprotesi della Provincia Autonoma di Trento<\/strong><\/p>\n<p>Il Registro di artroprotesi della Provincia Autonoma di Trento, nato nel 2010, \u00e8 stato istituito formalmente con Legge provinciale n. 8 del 13\/06\/2018. Coordinato dall\u2019Azienda Provinciale per i Servizi Sanitari, vede la partecipazione di: Direzione Sanitaria, Dipartimento Ortopedico, Dipartimento tecnologie e Servizio Epidemiologia Clinica e Valutativa. Il Registro \u00e8 supportato anche da una valida infrastruttura informatica, che permette di monitorare costantemente l\u2019attivit\u00e0 svolta attraverso la misurazione di specifici indicatori: alcuni di questi sono resi agevolmente disponibili attraverso dei \u201ccruscotti\u201d grafici. <strong>Interessante l\u2019aumento della <em>completeness<\/em> nel periodo 2010-2017<\/strong>: si \u00e8 passati da valori poco superiori al 25% fino a raggiungere il 94% nel 2017 (per i dati relativi agli interventi), e da valori prossimi al 6% fino a una <em>completeness<\/em> del 93% (grazie anche al collegamento con il Dizionario Riap-DM) per i dati relativi ai dispositivi medici. Il raggiungimento di questi risultati e la continua crescita del Registro \u00e8 strettamente legata all\u2019integrazione e la collaborazione tra tutti i servizi coinvolti.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Sintesi dall&#8217;intervento<\/strong><br \/>\n<strong>Alimentazione del Registro di Artroprotesi della Provincia Autonoma di Trento<\/strong><em><br \/>\n<\/em>Armaroli C*, Piffer S,\u00a0 De Nisi M, Bertoldi L,\u00a0 Martinelli R<br \/>\n<\/p><\/blockquote>\n<p><strong>Come realizzare un registro di successo: il percorso del Registro di Implantologia Protesica Ortopedica Regione Puglia (Ripo)<\/strong><\/p>\n<p>Il percorso del Ripo \u00e8 la dimostrazione che<strong> \u201cper realizzare un registro completo e di qualit\u00e0 \u00e8 necessaria l\u2019azione sinergica di tutti gli attori interessati<\/strong>, a partire dalle istituzioni regionali, oltre a una continua attivit\u00e0 di sensibilizzazione degli operatori\u201d. Nato in via sperimentale nel 2000 grazie alla collaborazione volontaria di alcuni ortopedici, il Ripo si \u00e8 sviluppato negli anni per realizzare una banca dati essenziale per la rintracciabilit\u00e0 delle protesi ed effettuare una valutazione dell\u2019esito dell\u2019intervento di artroprotesi. L\u2019anno di svolta \u00e8 stato il 2010, grazie alla L.R. n. 4 (art. 40) che ha istituito il Registro regionale di implantologia ortopedica, per la prima volta vincolando la remunerazione dell\u2019episodio di ricovero alla compilazione della scheda del Ripo. Tale decisione ha permesso di raggiungere immediatamente una <em>completeness<\/em> prossima al 100%, valore ormai stabile dal 2016.<\/p>\n<blockquote><p><strong>Sintesi dall&#8217;intervento<br \/>\nCome realizzare un registro di successo: il percorso del Registro di Implantologia Protesica Ortopedica Regione Puglia (RIPO)<\/strong><em><br \/>\n<\/em>Germinario C* , Balducci MT, Torre M, Laforgia R, Moretti B, <a href=\"http:\/\/riap.iss.it\/riap\/il-progetto\/chi-partecipa\/regione-puglia\/direttori-uoc-ortopedia-e-traumatologia-regione-puglia\/\">Direttori UOC Ortopedia Regione Puglia<\/a><br \/>\n<\/p><\/blockquote>\n<hr><h3>Attachments<\/h3><hr><div class=\"download-list-container\"><div class=\"download-elem\">\r\n\t<div class=\"row\">\r\n\t\t<div class=\"col-sm-6\">\r\n\t\t\t<p>\r\n\t\t\t\t<em>Siot 2018 | Riap<\/em>\r\n\t\t\t<\/p>\r\n\t\t<\/div>\r\n\t\t<div class=\"col-sm-6\">\r\n\t\t\t<a class=\"btn btn-primary btn-download\" href=\"https:\/\/riap.iss.it\/riap\/\/download\/1992\/?tmstv=1776934388\"><span class=\"icon-container\"><span class=\"fa fa-download\"><\/span><\/span> Download pdf - 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